Recomendaciones para la atención de la retinopatía de la prematuridad en Cuba / Recommendations for the care of retinopathy of prematurity in Cuba

Se presenta las recomendaciones para la atención de la retinopatía de la prematuridad en Cuba. El propósito de este trabajo es exponer las acciones de salud que deben realizar cada miembro del grupo multidisciplinario creado para lograr la reducción de la ceguera por retinopatía de la prematuridad. Se presenta la definición, etiología y factores de riesgo de la enfermedad. Se definen los pacientes que deben ser objeto de estudio y el momento en que deben ser evaluados. Este documento también muestra la clasificación de la entidad, expone las conductas que deben cumplir cada uno de los integrantes del equipo que interviene en la pesquisa y el tratamiento de la retinopatía de la prematuridad; finaliza con los criterios de evaluación, que es el propósito que se persigue con la aplicación de estas recomendaciones(AU)

Recommendations for the care of retinopathy of prematurity in Cuba are presented. The aim of this work is to show the health actions that each member of the multidisciplinary group created to achieve the reduction of blindness by retinopathy of prematurity must take. The definition, etiology and risk factors of the disease are presented. The patients to be studied and when they should be evaluated are defined. This document also shows the classification of the entity, explains the behaviors that must be accomplished by each member of the team involved in the research and treatment of retinopathy of prematurity; it concludes with the evaluation criteria, which is the purpose pursued by the implementation of these recommendations(AU)

Eficacia y seguridad de la eritropoyetina en la anemia de la prematuridad / Efficacy and safety of erythropoietin for anemia of prematurity

Introducción: la eritropoyetina alfa recombinante forma parte del tratamiento de la anemia de la prematuridad. En Cuba su uso ha sido limitado y controvertido en cuanto a esquema y dosis empleada. Métodos: ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, no aleatorizado, de eficacia y seguridad de eritropoyetina en la disminución de transfusiones en el recién nacido pretérmino de muy bajo peso. Se incluyeron 72 neonatos con edad gestacional menor de 34 semanas posmenstruales, y peso al nacer menor o igual a 1 500 g, con más de 7 días posnatales e ingesta de 50 mL/kg/día. Resultados: todos recibieron eritropoyetina 300 U/kg, subcutánea, 3 veces/semana, hasta las 40 semanas de edad gestacional y suplemento de hierro y vitaminas. La eritropoyetina fue muy segura, solo se notificó con relación posible una retinopatía de la prematuridad, ligera y recuperada. Conclusiones: se transfundieron 7 pacientes (9,7 por ciento) en el curso del estudio. El uso tardío de eritropoyetina en el pretérmino de muy bajo peso confirma su eficacia y seguridad(AU)

Introduction: recombinant alpha erythropoietin is part of the treatment for anemia of prematurity. The use of this one in Cuba has been restricted and controversial as to schedule and dose. Methods: prospective, non-randomized multicenter assay on the safety and efficacy of erythropoietin in the reduction of blood transfusion in very-low-weight preterm newborn. Seventy two neonates with gestational age under 34 post-menstruation weeks, weighing equal or less than 1 500 g, over 7 days of life after birth and fed on 50 mL/kg/day were included in the study. Results: all of them received 300 U/kg erythropoietin by subcutaneous administration three times a week up to reaching 40 weeks of gestational age and an iron and vitamin supplement. Erythropoietin is very safe; it was just possibly related to slight retinopathy of prematurity, but overcome. Conclusions: seven patients were transfused (9.7 percent ) in the course of study. The late use of erythropoietin in very-low-weight preterm child confirms its efficacy and safety(AU)

Eficacia y seguridad de la eritropoyetina en la anemia de la prematuridad / Efficacy and safety of erythropoietin for anemia of prematurity

Introducción: la eritropoyetina alfa recombinante forma parte del tratamiento de la anemia de la prematuridad. En Cuba su uso ha sido limitado y controvertido en cuanto a esquema y dosis empleada.Métodos: ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, no aleatorizado, de eficacia y seguridad de eritropoyetina en la disminución de transfusiones en el recién nacido pretérmino de muy bajo peso. Se incluyeron 72 neonatos con edad gestacional menor de 34 semanas posmenstruales, y peso al nacer menor o igual a 1 500 g, con más de 7 días posnatales e ingesta de 50 mL/kg/día.Resultados: todos recibieron eritropoyetina 300 U/kg, subcutánea, 3 veces/semana, hasta las 40 semanas de edad gestacional y suplemento de hierro y vitaminas. La eritropoyetina fue muy segura, solo se notificó con relación posible una retinopatía de la prematuridad, ligera y recuperada.Conclusiones: se transfundieron 7 pacientes (9,7 por ciento) en el curso del estudio. El uso tardío de eritropoyetina en el pretérmino de muy bajo peso confirma su eficacia y seguridad(AU)

Introduction: recombinant alpha erythropoietin is part of the treatment for anemia of prematurity. The use of this one in Cuba has been restricted and controversial as to schedule and dose.Methods: prospective, non-randomized multicenter assay on the safety and efficacy of erythropoietin in the reduction of blood transfusion in very-low-weight preterm newborn. Seventy two neonates with gestational age under 34 post-menstruation weeks, weighing equal or less than 1 500 g, over 7 days of life after birth and fed on 50 mL/kg/day were included in the study.Results: all of them received 300 U/kg erythropoietin by subcutaneous administration three times a week up to reaching 40 weeks of gestational age and an iron and vitamin supplement. Erythropoietin is very safe; it was just possibly related to slight retinopathy of prematurity, but overcome.Conclusions: seven patients were transfused (9.7 percent) in the course of study. The late use of erythropoietin in very-low-weight preterm child confirms its efficacy and safety(AU)

Eficacia y seguridad de la eritropoyetina en la anemia de la prematuridad / Efficacy and safety of erythropoietin for anemia of prematurity

Introducción: la eritropoyetina alfa recombinante forma parte del tratamiento de la anemia de la prematuridad. En Cuba su uso ha sido limitado y controvertido en cuanto a esquema y dosis empleada. Métodos: ensayo clínico prospectivo, multicéntrico, no aleatorizado, de eficacia y seguridad de eritropoyetina en la disminución de transfusiones en el recién nacido pretérmino de muy bajo peso. Se incluyeron 72 neonatos con edad gestacional menor de 34 semanas posmenstruales, y peso al nacer menor o igual a 1 500 g, con más de 7 días posnatales e ingesta de 50 mL/kg/día. Resultados: todos recibieron eritropoyetina 300 U/kg, subcutánea, 3 veces/semana, hasta las 40 semanas de edad gestacional y suplemento de hierro y vitaminas. La eritropoyetina fue muy segura, solo se notificó con relación posible una retinopatía de la prematuridad, ligera y recuperada. Conclusiones: se transfundieron 7 pacientes (9,7 por ciento) en el curso del estudio. El uso tardío de eritropoyetina en el pretérmino de muy bajo peso confirma su eficacia y seguridad

Introduction: recombinant alpha erythropoietin is part of the treatment for anemia of prematurity. The use of this one in Cuba has been restricted and controversial as to schedule and dose. Methods: prospective, non-randomized multicenter assay on the safety and efficacy of erythropoietin in the reduction of blood transfusion in very-low-weight preterm newborn. Seventy two neonates with gestational age under 34 post-menstruation weeks, weighing equal or less than 1 500 g, over 7 days of life after birth and fed on 50 mL/kg/day were included in the study. Results: all of them received 300 U/kg erythropoietin by subcutaneous administration three times a week up to reaching 40 weeks of gestational age and an iron and vitamin supplement. Erythropoietin is very safe; it was just possibly related to slight retinopathy of prematurity, but overcome. Conclusions: seven patients were transfused (9.7 percent ) in the course of study. The late use of erythropoietin in very-low-weight preterm child confirms its efficacy and safety

Morbilidad y mortalidad del recién nacido pretérmino menor de 1 500 gramos / Morbility and mortality of the preterm newborn weighing under 1 500 g

Introducción: uno de los desafíos más importantes en el campo de la neonatología ha sido el tratamiento integral al recién nacido muy pequeño, así como el lograr disminuir las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad en estos con edad gestacional extremadamente baja. Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal, en el que se incluyeron 139 neonatos con peso al nacer menor de 1 500 g y menos de 37 semanas de edad gestacional, en el período de 2003-2007, en el Hospital Ginecoobstétrico "Dr. Eusebio Hernández". Las variables de estudio fueron: edad gestacional, peso al nacer, sexo, modo de nacimiento, puntaje de Apgar, evaluación nutricional, morbilidad y causa de muerte. Se presentaron los resultados mediante tasas y porcentajes principalmente. Resultados: la incidencia hallada fue del 0,66 % en el período de estudio. Más de la mitad de los pacientes nacieron mediante cesárea (57,6 %) y el 73,3 % obtuvo una puntuación de Apgar normal. La incidencia de recién nacidos con peso inferior a los 1 000 g fue de 11,5 %. Más de ¾ del universo se clasificó con crecimiento intrauterino restringido. La primera causa de morbilidad fue la sepsis de comienzo tardío, seguido por la enfermedad de la membrana hialina. El 100 % de los pacientes inmaduros no sobrevivió (menos de 28 semanas), mientras que el 37,5 % de los extremadamente pequeños al nacer (menos de 1 000 g) fueron egresados vivos. La entidad que más muertes causó fue la sepsis (34,2 %), principalmente, la sepsis de comienzo tardío, con un índice de letalidad 1,5 mayor que la sepsis congénita. Conclusiones: la incidencia de los neonatos de muy bajo peso fue inferior a lo referido en reportes internacionales. La sepsis y la enfermedad de la membrana hialina constituyeron las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los neonatos minúsculos y los inmaduros conformaron el grupo de mayor aporte a la mortalidad.

Introduction: one of the more significant challenges in the field of the neonatology has been the integral treatment to a very small newborn as well as to achieve decrease the high rates of morbility and mortality in newborns with a very low gestational age. Methods: an observational and descriptive and cross-sectional study was conducted in 139 neonates weighing under 1 500 g and with less than 37 weeks of gestational age, over 2003-2007 in the "Dr. Eusebio Hernandez" Gynecology and Obstetric Hospital. The study variables were: gestational age, birth weight, sex, birth route, Apgar score, nutritional assessment, morbility and cause of death. Authors showed the results mainly by means of rates and percentages. Results: the incidence found was of the 0, 66 % during study period. More than a half of patients born by cesarean section (57.6 %) and the 73.3 % had a normal Apgar score. The newborn incidence weighing under 1 000 g was of 11.5 %. More than the three quarter of universe was diagnosed with a restricted intrauterine growth. The first cause of morbility was the late onset sepsis, followed by the hyaline membrane disease. The 100% of immature patients dyed (less than 28 weeks), whereas the 37.5 % of the very small at birth (less than 1 000 g) were alive at discharge. The entity that more deaths provoked was the sepsis (34.2 %), mainly, the late onset sepsis, with a lethality rate 1,5 higher than the congenital sepsis. Conclusions: the incidence of neonates with very low weight was lower than mentioned in the international reports. Sepsis and hyaline membrane disease were the major causes of morbility and mortality. The very little neonates and those immature were included the group with more cases of mortality.

Morbilidad y mortalidad del recién nacido pretérmino menor de 1 500 gramos / Morbility and mortality of the preterm newborn weighing under 1 500 g

Introducción: uno de los desafíos más importantes en el campo de la neonatología ha sido el tratamiento integral al recién nacido muy pequeño, así como el lograr disminuir las elevadas tasas de morbilidad y mortalidad en estos con edad gestacional extremadamente baja. Métodos: se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal, en el que se incluyeron 139 neonatos con peso al nacer menor de 1 500 g y menos de 37 semanas de edad gestacional, en el período de 2003-2007, en el Hospital Ginecoobstétrico Dr. Eusebio Hernández. Las variables de estudio fueron: edad gestacional, peso al nacer, sexo, modo de nacimiento, puntaje de Apgar, evaluación nutricional, morbilidad y causa de muerte. Se presentaron los resultados mediante tasas y porcentajes principalmente. Resultados: la incidencia hallada fue del 0,66 por ciento en el período de estudio. Más de la mitad de los pacientes nacieron mediante cesárea (57,6 por ciento) y el 73,3 por ciento obtuvo una puntuación de Apgar normal. La incidencia de recién nacidos con peso inferior a los 1 000 g fue de 11,5 por ciento. Más de ¾ del universo se clasificó con crecimiento intrauterino restringido. La primera causa de morbilidad fue la sepsis de comienzo tardío, seguido por la enfermedad de la membrana hialina. El 100 por ciento de los pacientes inmaduros no sobrevivió (menos de 28 semanas), mientras que el 37,5 por ciento de los extremadamente pequeños al nacer (menos de 1 000 g) fueron egresados vivos. La entidad que más muertes causó fue la sepsis (34,2 por ciento), principalmente, la sepsis de comienzo tardío, con un índice de letalidad 1,5 mayor que la sepsis congénita. Conclusiones: la incidencia de los neonatos de muy bajo peso fue inferior a lo referido en reportes internacionales. La sepsis y la enfermedad de la membrana hialina constituyeron las principales causas de morbilidad y mortalidad. Los neonatos minúsculos y los inmaduros conformaron el grupo de mayor aporte a la mortalidad(AU)

Introduction: one of the more significant challenges in the field of the neonatology has been the integral treatment to a very small newborn as well as to achieve decrease the high rates of morbility and mortality in newborns with a very low gestational age. Methods: an observational and descriptive and cross-sectional study was conducted in 139 neonates weighing under 1 500 g and with less than 37 weeks of gestational age, over 2003-2007 in the "Dr. Eusebio Hernandez" Gynecology and Obstetric Hospital. The study variables were: gestational age, birth weight, sex, birth route, Apgar score, nutritional assessment, morbility and cause of death. Authors showed the results mainly by means of rates and percentages. Results: the incidence found was of the 0, 66 percent during study period. More than a half of patients born by cesarean section (57.6 percent) and the 73.3 percent had a normal Apgar score. The newborn incidence weighing under 1 000 g was of 11.5 percent. More than the three quarter of universe was diagnosed with a restricted intrauterine growth. The first cause of morbility was the late onset sepsis, followed by the hyaline membrane disease. The 100 percent of immature patients dyed (less than 28 weeks), whereas the 37.5 percent of the very small at birth (less than 1 000 g) were alive at discharge. The entity that more deaths provoked was the sepsis (34.2 percent), mainly, the late onset sepsis, with a lethality rate 1,5 higher than the congenital sepsis. Conclusions: the incidence of neonates with very low weight was lower than mentioned in the international reports. Sepsis and hyaline membrane disease were the major causes of morbility and mortality. The very little neonates and those immature were included the group with more cases of mortality(AU)

Cribado auditivo neonatal con potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias / Newborn hearing screening test with multiple auditory steady-state responses

Introducción: Las técnicas más utilizadas en los programas de cribado auditivo presentan limitaciones reconocidas en la detección de las pérdidas auditivas. Se presenta una nueva alternativa de cribado auditivo basada en el uso de potenciales evocados de estado estable. Objetivo: Evaluar la factibilidad de una prueba semiautomática de cribado auditivo en una población de recién nacidos sanos. Métodos: Se estudiaron 50 neonatos (7-18 días de nacidos) sin factores clínicos de riesgo y con respuesta detectable bilateral a 40 db nHL con potenciales evocados auditivos de tronco cerebral. A cada uno se le realizó una prueba con potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias (PEAee-MF) (500 y 2.000Hz) y un registro sin estímulo para simulación de sordera. Resultados: Los umbrales auditivos se encontraron entre 25 y 50dB HL para ambas frecuencias (42,5±7dB HL para 500Hz y 35,5±6dB HL para 2.000Hz). Los tiempos medios de registro fueron de 2,6±1,6min por cada oído y la duración total del procedimiento (incluyendo preparación y colocación de electrodos) fue de 17,8±3,7min. Con la prueba de cribado se obtuvo una adecuada eficiencia diagnóstica (sensibilidad, 100%, y especificidad, 96%). Conclusiones: Los resultados descritos sugieren que los PEAee-MF (estimulación simultánea con múltiples frecuencias) pudieran ser utilizados como prueba de cribado auditivo en una población de recién nacidos sanos. Para esto, es necesario seguir perfeccionando la técnica combinando una metodología válida y sencilla con determinadas facilidades de automatización (AU)

Introduction: The techniques most frequently used within a screening context (otoacoustic emissions and click auditory brainstem response) have well-known limitations in hearing loss detection. Objective: This study examines the feasibility of a semi-automated multiple auditory steady-state responses (MSSR) system designed for neonatal hearing screening. Methods: A sample of 50 newborns without risk factors (well-babies) was tested within two weeks of birth. All had detectable auditory brainstem responses to clicks down to 40dB nHL in both ears. Two amplitude modulated carrier tones of 500 and 2,000Hz were mixed together and presented simultaneously. Each infant (and ear) was screened with the MSSR system; to simulate a hearing loss, a recording without stimulation was also obtained. Results: Mean auditory thresholds were 42.5±7dB HL at 500Hz and 35.5±6dB HL at 2,000Hz. The average duration of the MSSR recording was 2.6±1.6minutes for each tested ear and the overall duration of the screening procedure (including electrode fitting and infant preparation) was 17.8±3.7minutes. The diagnostic sensibility and the positive predictive values of the MSSR semi-automatic screening system was 100% and 96% respectively, with specificity of 96% and negative predictive values of 100%. Conclusions: Although the diagnostic efficiency of the semi-automated MSSR system was found adequate, further technological improvements are still necessary to facilitate its use in the context of universal newborn hearing screening program (AU)

[Newborn hearing screening test with multiple auditory steady-state responses]. / Cribado auditivo neonatal con potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias.

INTRODUCTION: The techniques most frequently used within a screening context (otoacoustic emissions and click auditory brainstem response) have well-known limitations in hearing loss detection. OBJECTIVE: This study examines the feasibility of a semi-automated multiple auditory steady-state responses (MSSR) system designed for neonatal hearing screening. METHODS: A sample of 50 newborns without risk factors (well-babies) was tested within two weeks of birth. All had detectable auditory brainstem responses to clicks down to 40dB nHL in both ears. Two amplitude modulated carrier tones of 500 and 2,000Hz were mixed together and presented simultaneously. Each infant (and ear) was screened with the MSSR system; to simulate a hearing loss, a recording without stimulation was also obtained. RESULTS: Mean auditory thresholds were 42.5±7dB HL at 500Hz and 35.5±6dB HL at 2,000Hz. The average duration of the MSSR recording was 2.6±1.6 minutes for each tested ear and the overall duration of the screening procedure (including electrode fitting and infant preparation) was 17.8±3.7 minutes. The diagnostic sensibility and the positive predictive values of the MSSR semi-automatic screening system was 100% and 96% respectively, with specificity of 96% and negative predictive values of 100%. CONCLUSIONS: Although the diagnostic efficiency of the semi-automated MSSR system was found adequate, further technological improvements are still necessary to facilitate its use in the context of universal newborn hearing screening program.